Wohngebäude/Glas

Wichtige Daten

Angaben zum Erfasser

- Zusatzangaben Dritte

Angaben zum Versicherungsnehmer

Schadenart

Detailliert: Ursache und Hergang

Angaben zum Schadenort

Wieviele Wohn-/ Gewerbeeinheiten waren am Schadentag jeweils bewohnt?


Wer ist Eigentümer der betroffenden Wohnung oder Gewerbeeinheit bzw. des Hauses?

Angaben zum Schadenereignis

Bei Leitungswasserschäden:


Anderweitiger Versicherungsschutz

Angaben zum Schadenereignis

Bei Sturm-, Hagel- und Elementarschäden:

Angaben zum Schadenereignis

Bei Feuerschäden:


Bei Blitzschlag:

Angaben zum Schadenereignis

Bei Diebstahl-/ Vandalismusschäden

Bitte alle Schäden mit geschätzter Schadenhöhe angeben

Beschädigtes Gebäudeteil / Sache

Reparaturkosten

Gesamtkosten

Angaben zu Mitverschulden Dritter


Vorschäden

Datum

Entschädigung

Versicherer

Bankverbindung für Entschädigungszahlungen

oder abweichende Kontoverbindung:

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